小兒腹瀉可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等危害。腹瀉通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)或慢性疾病等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
頻繁水樣便會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失,嬰幼兒因體液調(diào)節(jié)功能不完善更易發(fā)生脫水。輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少,重度可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差甚至休克。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài),及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,如口服補(bǔ)液鹽散或葡萄糖電解質(zhì)泡騰片,若出現(xiàn)嗜睡或尿閉需立即就醫(yī)。
鈉、鉀等電解質(zhì)隨體液流失可能引發(fā)低鈉血癥或低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常甚至驚厥。輪狀病毒性腹瀉更易導(dǎo)致代謝性酸中毒??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)血電解質(zhì)確認(rèn),必要時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液或氯化鉀注射液糾正,同時(shí)避免自行喂食含糖過(guò)高飲品加重失衡。
長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少。乳糖不耐受患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性雙糖酶缺乏。建議改用無(wú)乳糖配方奶粉,逐步添加易消化的食物如焦米湯、蘋果泥,必要時(shí)補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
腸道屏障受損后細(xì)菌易位可能引發(fā)敗血癥,尤其是志賀菌或沙門菌感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或腹脹,需考慮細(xì)菌性腸炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。注意消毒患兒衣物及餐具,護(hù)理前后規(guī)范洗手以防交叉感染。
慢性腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備可能導(dǎo)致身高體重增長(zhǎng)滯后,甚至認(rèn)知發(fā)育障礙。炎癥性腸病或乳糜瀉患兒需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線??裳a(bǔ)充維生素AD滴劑及鐵劑預(yù)防微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或少量多次進(jìn)食流質(zhì)。避免高糖、高纖維及高脂飲食,注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布皮炎。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變等警示癥狀,須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助重建腸道菌群平衡。
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