備孕期間預(yù)防胎停需通過(guò)孕前檢查、調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、控制基礎(chǔ)疾病及避免有害環(huán)境暴露等方式綜合干預(yù)。胎停可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染及子宮結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
夫妻雙方應(yīng)在孕前3-6個(gè)月完成全面體檢,女性需重點(diǎn)檢查甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)、TORCH感染篩查及子宮附件超聲,排除多囊卵巢綜合征、甲減等疾病。男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析,若存在少弱精癥可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)染色體平衡易位等遺傳問(wèn)題時(shí)應(yīng)咨詢遺傳學(xué)專家。
備孕期間需戒煙戒酒,避免被動(dòng)吸煙。每日保持7-8小時(shí)睡眠,規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9。避免長(zhǎng)時(shí)間接觸高溫環(huán)境如桑拿浴,男性睪丸溫度升高會(huì)影響精子DNA完整性。
女性孕前3個(gè)月起每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片,可配合含維生素B族的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素。多攝入深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。缺鐵性貧血患者需遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片,維生素C可促進(jìn)鐵吸收但需間隔2小時(shí)服用。
合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,使用胰島素治療者需提前調(diào)整為妊娠安全方案。高血壓患者需替換為拉貝洛爾片等妊娠期適用藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整用藥至病情穩(wěn)定半年后再妊娠。
避免接觸甲醛、苯等裝修污染物,新裝修房屋需通風(fēng)6個(gè)月以上。遠(yuǎn)離電離輻射及農(nóng)藥等化學(xué)制劑,工作中接觸有害物質(zhì)者應(yīng)調(diào)崗。謹(jǐn)慎使用染發(fā)劑、指甲油等含鄰苯二甲酸酯產(chǎn)品,這些環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能影響胚胎著床。
備孕期間應(yīng)保持心情愉悅,過(guò)度焦慮可能通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響排卵。同房頻率建議每周2-3次,排卵期可適當(dāng)增加。若既往有胎停史,建議孕早期每周監(jiān)測(cè)孕酮及HCG水平,發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常時(shí)及時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。所有用藥均需在生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用保胎藥物。
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