腿部壞死性筋膜炎需緊急就醫(yī)并綜合治療，主要措施包括清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、支持治療等。壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的軟組織快速壞死性疾病，病情進(jìn)展迅猛，可能危及生命。
1、清創(chuàng)手術(shù)
手術(shù)徹底清除壞死組織是治療的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)切除所有感染和壞死的筋膜、皮下組織直至健康組織邊緣，必要時(shí)可能重復(fù)進(jìn)行多次清創(chuàng)。對(duì)于嚴(yán)重病例可能需截肢以阻止感染擴(kuò)散。術(shù)后需保持創(chuàng)面開放引流，配合負(fù)壓吸引治療促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。
2、抗生素治療
需立即靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整為針對(duì)性抗生素。治療周期通常持續(xù)2-4周，嚴(yán)重者需更長(zhǎng)療程。抗生素使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
3、支持治療
包括液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定、輸注白蛋白糾正低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)支持改善機(jī)體狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)感染性休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。疼痛管理可使用鹽酸曲馬多注射液等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓形成。
4、高壓氧治療
作為輔助治療手段，高壓氧能提高組織氧分壓，抑制厭氧菌生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。通常需要在2-2.5個(gè)大氣壓下每日治療1-2次，每次90-120分鐘。該療法可減少組織壞死范圍，但不可替代手術(shù)治療。治療前需排除氣胸等禁忌證。
5、創(chuàng)面修復(fù)
感染控制后需處理大面積組織缺損，可能采用植皮術(shù)或皮瓣移植。自體皮膚移植常用中厚皮片覆蓋創(chuàng)面，對(duì)于肌腱或骨骼暴露部位需選擇帶血管蒂的皮瓣修復(fù)。修復(fù)前需確保創(chuàng)基清潔，術(shù)后需預(yù)防皮片攣縮影響肢體功能。康復(fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
患者出院后需保持傷口清潔干燥，定期門診換藥復(fù)查。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋羹、魚肉泥、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒影響微循環(huán)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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