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壞死性筋膜炎是什么

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壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重軟組織感染性疾病,主要累及皮下筋膜層,可迅速導(dǎo)致組織壞死并引發(fā)全身中毒反應(yīng)。該病主要由A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體引起,臨床表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、紅腫、皮膚紫紺或壞死,可能伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

壞死性筋膜炎的早期表現(xiàn)常為局部皮膚紅腫熱痛,與普通蜂窩織炎相似,但疼痛程度與體征不符是其特征之一。隨著病情進(jìn)展,皮膚可出現(xiàn)紫紅色或青銅色改變,并形成血性水皰。感染沿筋膜快速擴(kuò)散,導(dǎo)致皮下神經(jīng)損傷而出現(xiàn)局部感覺減退。若不及時(shí)干預(yù),24-72小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為皮膚壞死、惡臭分泌物及全身膿毒癥。

該病的病理機(jī)制涉及細(xì)菌毒素和酶對(duì)組織的直接破壞,以及機(jī)體過度炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的微循環(huán)障礙。高危因素包括糖尿病、免疫功能低下、外周血管疾病、皮膚破損或近期手術(shù)史等。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白急劇上升,影像學(xué)檢查可見筋膜層增厚和氣體形成。

治療需多學(xué)科協(xié)作,早期徹底清創(chuàng)手術(shù)是核心措施,需切除所有壞死組織直至健康出血?jiǎng)?chuàng)面。術(shù)后往往需要多次清創(chuàng),并聯(lián)合廣譜抗生素治療,如哌拉西林他唑巴坦注射液、萬古霉素注射液等。重癥患者需進(jìn)入ICU進(jìn)行器官功能支持,必要時(shí)采用靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。

預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)處理皮膚傷口,控制基礎(chǔ)疾病如血糖管理?;颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期傷口護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)組織修復(fù)至關(guān)重要,建議高蛋白飲食配合維生素C、鋅等微量元素補(bǔ)充??祻?fù)期應(yīng)定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況,警惕復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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