脛骨骨膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。脛骨骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肌肉牽拉、骨骼應(yīng)力反應(yīng)、骨膜損傷、感染等因素引起。
充分休息是緩解脛骨骨膜炎的基礎(chǔ)措施。患者應(yīng)立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng),避免患肢繼續(xù)承重,以減少對(duì)脛骨骨膜的進(jìn)一步刺激。休息期間可將患肢抬高,有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕局部腫脹。建議休息時(shí)間持續(xù)到疼痛明顯緩解,通常需要數(shù)天至一周。過(guò)早恢復(fù)活動(dòng)可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。
在急性疼痛期,尤其是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛腫脹時(shí),可采用冷敷處理。使用毛巾包裹冰袋敷于脛骨內(nèi)側(cè)疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15至20分鐘,每日可進(jìn)行3至4次。冷敷有助于收縮局部血管,減輕炎癥滲出和組織腫脹,并能暫時(shí)麻痹神經(jīng)末梢,起到鎮(zhèn)痛作用。注意避免冰袋直接接觸皮膚,防止凍傷。
若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療。常用口服藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等,能夠抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。也可外用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏,直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重病例可能需局部注射糖皮質(zhì)激素,但須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
癥狀穩(wěn)定后可接受物理治療以促進(jìn)恢復(fù)。超聲波治療能夠產(chǎn)生深層熱效應(yīng),改善局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。沖擊波治療可刺激組織修復(fù)再生,緩解慢性疼痛。低頻脈沖電療有助于放松緊張的小腿肌肉,減輕對(duì)骨膜的牽拉。物理治療通常需按療程進(jìn)行,具體方案由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)病情制定。
疼痛緩解后應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。重點(diǎn)是加強(qiáng)小腿前后肌群的力量和柔韌性,如進(jìn)行小腿三頭肌拉伸、脛骨前肌力量訓(xùn)練。選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和具有緩沖功能的鞋墊,避免在硬地上長(zhǎng)時(shí)間奔跑。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后做好整理放松。糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和步態(tài)也有助于減少脛骨應(yīng)力。
脛骨骨膜炎緩解期間,應(yīng)注意飲食均衡,保證充足的鈣和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)類等,有助于骨骼健康?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)后應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)。選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,避免過(guò)硬的地面。運(yùn)動(dòng)前后做好充分的熱身和拉伸,穿著具有良好緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等其他可能。保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活作息,有助于預(yù)防脛骨骨膜炎的復(fù)發(fā)。
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