拔牙時(shí)牙根斷裂可通過殘根取出術(shù)、觀察隨訪、抗感染治療、修復(fù)治療、手術(shù)探查等方式處理。牙根斷裂通常由牙根彎曲、牙周粘連、操作不當(dāng)、牙體脆弱、解剖變異等因素引起。
1、殘根取出術(shù)
適用于斷裂牙根長度超過3毫米且位于淺表位置的情況?？谇煌饪漆t(yī)生會(huì)使用根尖挺或超聲骨刀等器械，在局部麻醉下清除周圍骨組織后取出殘根。術(shù)后需拍攝X線片確認(rèn)無殘留，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
2、觀察隨訪
當(dāng)斷裂牙根長度小于3毫米且未接近重要解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可暫行觀察。每3-6個(gè)月進(jìn)行曲面斷層片檢查，監(jiān)測殘根是否移位或引發(fā)炎癥。期間出現(xiàn)腫脹疼痛需立即復(fù)診，可口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
3、抗感染治療
針對伴有明顯紅腫熱痛癥狀者，需采用藥物控制感染。常用方案包括口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，配合使用康復(fù)新液含漱。若形成膿腫還需行切開引流，并取樣做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、修復(fù)治療
對于計(jì)劃進(jìn)行種植修復(fù)的患者，需評(píng)估殘根對種植體植入的影響。通過CBCT測量殘根與牙槽骨的關(guān)系，必要時(shí)采用引導(dǎo)骨再生技術(shù)。修復(fù)前需徹底清除炎性組織，可選用人工骨粉填充骨缺損區(qū)域。
5、手術(shù)探查
當(dāng)殘根位置較深或緊鄰下頜神經(jīng)管時(shí)，需在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)探查。采用翻瓣去骨法暴露術(shù)野，配合使用顯微器械精細(xì)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木，需服用甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。
拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，進(jìn)食溫涼軟食，用對側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后3天內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹，睡眠時(shí)墊高枕頭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素，若出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期間禁煙酒及辛辣刺激食物，2周后復(fù)查評(píng)估愈合情況。長期缺牙患者建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)治療，防止鄰牙移位和牙槽骨吸收。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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