拔牙時(shí)牙根斷裂可通過保留觀察、二次拔除、手術(shù)取出等方式處理,通常由牙根形態(tài)異常、操作技術(shù)因素、牙周病變等原因引起。
牙根斷裂在拔牙過程中屬于常見并發(fā)癥,多數(shù)情況下斷裂的牙根較小且位置較淺時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估保留的可行性。若殘留牙根長(zhǎng)度不足3毫米且無感染風(fēng)險(xiǎn),可能選擇保留觀察,通過定期復(fù)查監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。對(duì)于位置較深或存在炎癥的斷根,需使用根尖挺等器械進(jìn)行二次拔除,操作時(shí)需避免損傷鄰牙及下頜神經(jīng)。當(dāng)斷根進(jìn)入上頜竇或緊貼重要解剖結(jié)構(gòu)時(shí),可能需行翻瓣去骨術(shù)或內(nèi)窺鏡輔助取出,術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。部分鈣化嚴(yán)重的斷根可能長(zhǎng)期滯留而無癥狀,但需警惕繼發(fā)根尖囊腫或骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)。
拔牙后應(yīng)遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食如雞蛋羹、米糊等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3天內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹,若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨組織修復(fù),恢復(fù)期間避免用患側(cè)咀嚼,吸煙患者應(yīng)至少戒煙2周以降低干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)師進(jìn)行操作,復(fù)雜拔牙前可通過錐形束CT評(píng)估牙根與神經(jīng)管的位置關(guān)系。
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