小兒疝氣手術(shù)通常采用微創(chuàng)方式,如腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,適合兒童患者。
小兒疝氣手術(shù)中,腹腔鏡技術(shù)是目前主流的微創(chuàng)術(shù)式。醫(yī)生通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械,在直視下完成疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)切口僅3-5毫米,術(shù)后瘢痕不明顯。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)對腹股溝區(qū)肌肉和神經(jīng)損傷更小,術(shù)中出血量通常少于5毫升?;純盒g(shù)后6小時即可恢復(fù)飲食,1-2天能下床活動,3-5天可拆除敷料。部分醫(yī)療單位還開展單孔腹腔鏡手術(shù),進一步減少切口數(shù)量。
少數(shù)情況下需采用開放手術(shù),如疝囊過大、腹腔鏡操作困難或合并腸管嵌頓時。開放手術(shù)需在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口,術(shù)后需加壓包扎24小時?;純夯謴?fù)時間相對延長,約需1周避免劇烈運動。術(shù)前需通過超聲評估疝環(huán)直徑,超過3厘米的復(fù)雜疝可能增加中轉(zhuǎn)開放手術(shù)概率。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免尿液污染敷料。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,兩周內(nèi)限制跑跳等腹部用力動作。飲食以易消化的粥類、面條為主,適量補充瘦肉和蔬菜促進傷口愈合。術(shù)后1個月復(fù)查超聲確認疝環(huán)閉合情況,若發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿性疝需及時處理。家長需觀察患兒有無陰囊腫脹、發(fā)熱等異常癥狀,術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物或劇烈哭鬧。
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