肺結(jié)核患者無(wú)痰時(shí)可通過(guò)高滲鹽水霧化誘導(dǎo)、支氣管肺泡灌洗或胃液抽吸等方式獲取檢測(cè)樣本。痰檢是診斷肺結(jié)核的關(guān)鍵步驟，對(duì)于無(wú)痰患者主要有高滲鹽水霧化誘導(dǎo)、支氣管肺泡灌洗、胃液抽吸、經(jīng)支氣管鏡活檢、喉拭子采集等方法。
1、高滲鹽水霧化誘導(dǎo)
使用3%-5%高滲鹽水霧化吸入15-20分鐘，刺激氣道分泌痰液。該方法適用于意識(shí)清醒且能配合深呼吸的患者，操作前需禁食2小時(shí)避免嘔吐。霧化后指導(dǎo)患者深咳嗽，收集清晨第一口痰液送檢。可能出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng)，需備好急救設(shè)備。
2、支氣管肺泡灌洗
通過(guò)纖維支氣管鏡向支氣管內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水后回抽灌洗液?？色@取下呼吸道分泌物，檢出率超過(guò)60%。需在局麻或全麻下進(jìn)行，適用于重癥或免疫功能低下患者。檢查后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)24小時(shí)。
3、胃液抽吸
晨起空腹時(shí)經(jīng)鼻插入胃管抽取胃液，檢測(cè)夜間吞咽的呼吸道分泌物。適用于兒童及臥床患者，需在抽取后30分鐘內(nèi)用碳酸氫鈉中和胃酸。該方法檢出率約40%，可能出現(xiàn)鼻腔黏膜損傷或誤吸。
4、經(jīng)支氣管鏡活檢
通過(guò)支氣管鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查或結(jié)核培養(yǎng)。對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷價(jià)值高，可同時(shí)進(jìn)行止血、給藥等治療。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后禁食2小時(shí)，密切觀察咯血情況。
5、喉拭子采集
用無(wú)菌拭子擦拭咽后壁及扁桃體隱窩獲取標(biāo)本。適合兒童及咳痰無(wú)力者，但陽(yáng)性率較低約20%-30%。操作時(shí)避免觸碰舌面減少污染，標(biāo)本需立即送檢微生物培養(yǎng)。
肺結(jié)核患者日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，每日紫外線消毒30分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶攝入，補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)。避免辛辣刺激食物，戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸。進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。所有檢測(cè)均需在感染控制條件下進(jìn)行，防止氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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