腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止患處活動,采用支具或石膏固定腕關節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可使用特制護具限制屈伸運動。日常避免重復抓握動作,打字人群建議使用腕托。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢,減少拇指受力。
發(fā)病48小時后可進行40℃左右熱敷,每日3次每次15分鐘。超聲波治療能促進局部血液循環(huán),沖擊波治療可緩解組織粘連。康復階段可做握力球訓練,配合向心性按摩改善肌腱滑動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,或口服洛索洛芬鈉片。伴有明顯腫脹者可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。真菌感染導致的腱鞘炎需聯(lián)用氟康唑膠囊,結(jié)核性需配合異煙肼片治療。
對于保守治療無效的頑固性疼痛,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位干燥24小時,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖水平。
病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指癥狀時,需行腱鞘切開減壓術。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小,術后24小時即可開始被動活動。先天性腱鞘狹窄患兒建議在3歲前完成肌腱滑車重建術。
腱鞘炎患者日常應控制高嘌呤飲食,痛風患者需將血尿酸維持在300微摩爾每升以下。建議每周進行3次游泳或騎自行車等非負重運動,工作時每30分鐘做5分鐘手腕伸展操。使用鼠標時保持腕關節(jié)中立位,睡眠時避免手腕過度屈曲。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒,需警惕類風濕性關節(jié)炎可能。
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