癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是苯二氮?類藥物,如地西泮注射液或咪達唑侖注射液。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需要立即控制發(fā)作以防止腦損傷。地西泮注射液通過增強γ-氨基丁酸受體活性快速終止發(fā)作,靜脈給藥后1-3分鐘起效,但維持時間較短。咪達唑侖注射液具有起效更快、呼吸抑制較輕的特點,特別適用于兒童患者。當(dāng)苯二氮?類藥物無效時,可考慮使用丙戊酸鈉注射液或苯巴比妥注射液等二線藥物。對于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),可能需要聯(lián)合使用麻醉劑量的異丙酚或咪達唑侖持續(xù)靜脈泵入。用藥過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,并完善腦電圖檢查評估發(fā)作控制情況。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即送醫(yī)搶救,在轉(zhuǎn)運過程中需保持側(cè)臥位防止誤吸。家屬應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式,避免強行約束患者或往口中塞物品。長期管理的患者需按時服用抗癲癇藥物,定期復(fù)查血藥濃度,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明用藥史和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。
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