進展期胃癌可通過手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式處理。進展期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習慣、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術治療
根治性胃切除術是進展期胃癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤位置可能采用遠端胃大部切除術或全胃切除術。手術需聯(lián)合淋巴結清掃，術后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥。需配合術后營養(yǎng)支持治療，常用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等。
2、化學治療
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是基礎選擇，常用藥物包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?；熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應等副作用，需配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液、鹽酸昂丹司瓊注射液等輔助藥物。新輔助化療可使腫瘤降期提高手術切除率。
3、放射治療
三維適形放療或調(diào)強放療適用于局部晚期不可切除病例，常與化療同步進行。放療可能引起放射性胃炎、腸炎，需使用硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。放療期間建議采用低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能顯著延長生存期?？寡苌伤幬锶缂谆撬岚⑴撂婺崞m用于三線治療。使用前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需早期識別并給予糖皮質(zhì)激素處理。治療前需進行PD-L1表達檢測及MSI狀態(tài)評估。
進展期胃癌患者術后應堅持少食多餐原則，每日進食5-6次，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等?？祻推诳蛇M行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復查胃鏡及CT，監(jiān)測腫瘤標志物如CA724、CEA等指標變化。保持樂觀心態(tài)，參加患者互助團體，必要時尋求心理醫(yī)生干預。避免腌制、熏烤食物，戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生維護。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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