胃賁門松弛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式改善。胃賁門松弛可能與食管裂孔疝、長(zhǎng)期腹壓增高、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。
少食多餐,避免暴飲暴食,減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米??刂企w重有助于降低腹壓,減輕反流癥狀。
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善賁門功能。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,緩解燒心感。
內(nèi)鏡下賁門射頻消融術(shù)通過熱能刺激組織收縮加固賁門,內(nèi)鏡下套扎術(shù)利用彈性圈套扎松弛的賁門黏膜。這類微創(chuàng)治療適用于藥物控制不佳的中度患者。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端重建抗反流屏障,開放性賁門成形術(shù)直接縫合加固松弛的賁門括約肌。手術(shù)適用于合并食管裂孔疝或存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。
戒煙限酒,避免緊身衣物壓迫腹部。保持規(guī)律作息,減少?gòu)澭?、?fù)重等增加腹壓的動(dòng)作。焦慮情緒可能加重癥狀,可通過冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)。
日常需注意記錄反流發(fā)作頻率與誘因,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管黏膜損傷情況。反流物誤吸可能引發(fā)肺炎,夜間反流明顯者可嘗試左側(cè)臥位睡眠。若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期胃酸反流可能誘發(fā)巴雷特食管,需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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