7歲兒童癲癇病通過規(guī)范治療多數(shù)可以控制發(fā)作甚至治愈。癲癇的治療方式主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療和康復(fù)訓(xùn)練。
丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性控制發(fā)作。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和腦電圖結(jié)果,需持續(xù)用藥2-5年無發(fā)作后才可考慮減量。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
高脂肪低碳水化合物的特殊飲食可產(chǎn)生酮體抑制癲癇放電,適用于藥物難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石,需配合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激適用于藥物無效的局灶性癲癇,通過植入設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動。手術(shù)需嚴(yán)格評估致癇灶定位,術(shù)后仍需配合藥物治療。
對于腦腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇,切除病灶可達(dá)到根治效果。需通過MRI等檢查明確病因,術(shù)后可能需短期抗癲癇藥物過渡。
認(rèn)知行為訓(xùn)練和運(yùn)動療法可改善因癲癇發(fā)作導(dǎo)致的注意力缺陷或運(yùn)動障礙。需結(jié)合神經(jīng)心理評估制定個性化方案,家長需配合進(jìn)行家庭訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄表,記錄發(fā)作時間、形式和誘因;保證患兒充足睡眠,避免閃光刺激和過度疲勞;定期隨訪腦電圖和血藥濃度檢測;學(xué)校需配備應(yīng)急藥物并培訓(xùn)教師急救知識;飲食注意營養(yǎng)均衡,避免酒精和咖啡因攝入。多數(shù)患兒通過3-5年規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,部分需長期藥物維持,極少數(shù)難治性癲癇需多學(xué)科聯(lián)合管理。
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