腎衰竭的早期癥狀主要有尿量減少、水腫、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起,建議患者就醫(yī)檢查,明確病因后積極治療。
尿量減少是腎衰竭早期常見(jiàn)表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)排尿次數(shù)減少或單次尿量明顯降低。這與腎臟濾過(guò)功能下降導(dǎo)致水分排泄障礙有關(guān)。部分患者可能伴隨尿液顏色加深或泡沫增多。若出現(xiàn)持續(xù)尿量異常,需及時(shí)檢查腎功能指標(biāo),避免延誤治療。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢,晨起時(shí)眼瞼浮腫尤為明顯。由于腎臟排水排鈉能力減弱,體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法恢復(fù)。建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化,必要時(shí)需使用利尿劑。
腎功能減退會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足,引發(fā)腎性貧血。患者常感到疲倦、嗜睡、活動(dòng)耐力下降,輕微勞動(dòng)即出現(xiàn)氣促。貧血程度與腎功能損害呈正相關(guān),可通過(guò)血常規(guī)和鐵代謝檢查明確,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素。
代謝廢物蓄積會(huì)刺激胃腸黏膜,引起惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。部分患者口腔出現(xiàn)尿味,進(jìn)食后腹脹感明顯。這種情況與尿素氮等毒素水平升高相關(guān),需通過(guò)低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片等藥物減輕氮質(zhì)血癥。
皮膚瘙癢多因高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致,常見(jiàn)于背部及四肢。鈣磷代謝紊亂會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,夜間癥狀更為顯著。需限制高磷食物攝入,可使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,同時(shí)保持皮膚濕潤(rùn)緩解不適。
腎衰竭患者日常需嚴(yán)格控制血壓和血糖,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高鉀高磷食物。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),禁止自行使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
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