部分抗腫瘤藥物可能引起心力衰竭，主要有蒽環(huán)類藥物、抗代謝類藥物、酪氨酸激酶抑制劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、烷化劑等。
1、蒽環(huán)類藥物
多柔比星、表柔比星等蒽環(huán)類藥物可通過產(chǎn)生活性氧自由基導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)劑量依賴性心肌病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖可見左心室射血分?jǐn)?shù)下降。治療需停用相關(guān)藥物并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。
2、抗代謝類藥物
氟尿嘧啶、卡培他濱等抗代謝類藥物可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心力衰竭。典型表現(xiàn)為胸痛、心悸伴呼吸困難，心電圖可見ST段改變。急性期需使用硝酸酯類藥物緩解癥狀，必要時(shí)終止化療。
3、酪氨酸激酶抑制劑
舒尼替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑可能通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子信號(hào)通路影響心肌微循環(huán)，導(dǎo)致高血壓和心室功能障礙。患者常見疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難，血壓監(jiān)測(cè)顯示明顯升高。建議化療期間定期監(jiān)測(cè)心功能。
4、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑可能誘發(fā)免疫性心肌炎，表現(xiàn)為突發(fā)性心力衰竭伴肌鈣蛋白升高。心肌活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，需立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
5、烷化劑
環(huán)磷酰胺大劑量使用時(shí)可能直接損傷心肌細(xì)胞膜，引起出血性心肌炎。臨床可見心動(dòng)過速、心包積液，多在用藥后1-2周內(nèi)發(fā)生。預(yù)防性使用美司鈉可降低心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。
接受抗腫瘤藥物治療期間應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等心臟功能監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。化療前評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或預(yù)防性使用心臟保護(hù)藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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