剖腹產(chǎn)前進(jìn)行內(nèi)檢主要是為了評估產(chǎn)婦的產(chǎn)道條件、胎頭位置、宮口擴(kuò)張程度以及是否存在感染風(fēng)險,為手術(shù)方案的制定提供關(guān)鍵信息。
剖腹產(chǎn)前進(jìn)行內(nèi)檢,首要目的是評估宮頸成熟度與宮口擴(kuò)張情況。醫(yī)生通過內(nèi)檢可以了解宮頸是否已經(jīng)軟化、縮短以及宮口開大的具體厘米數(shù)。這一信息對于判斷分娩進(jìn)程、評估是否還存在經(jīng)陰道分娩的微小可能,以及決定急診剖腹產(chǎn)的最佳時機(jī)至關(guān)重要。如果宮口已經(jīng)開全,但胎頭下降受阻或出現(xiàn)胎兒窘迫等緊急情況,內(nèi)檢結(jié)果會直接影響手術(shù)的緊迫性判斷和切口選擇。
內(nèi)檢有助于明確胎先露的具體位置與下降程度。醫(yī)生通過觸摸可以確定胎頭是枕前位、枕后位還是枕橫位,胎頭骨質(zhì)最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系如何。這對于判斷胎頭是否已經(jīng)銜接、是否存在頭盆不稱,以及預(yù)測術(shù)中娩出胎頭的難易程度有重要參考價值。如果胎頭位置異常或高浮,醫(yī)生在術(shù)中可能需要采取特殊手法協(xié)助胎頭娩出,提前評估有助于做好預(yù)案。
評估骨盆條件與軟產(chǎn)道狀況是內(nèi)檢的另一核心目的。醫(yī)生通過內(nèi)檢可以初步評估骨盆的各個徑線是否寬敞,是否存在骨盆狹窄或畸形。同時,檢查軟產(chǎn)道有無異常,如陰道隔膜、疤痕、尖銳濕疣或腫瘤等,這些都可能影響手術(shù)路徑或增加出血、感染風(fēng)險。了解軟產(chǎn)道情況有助于醫(yī)生在手術(shù)中避開重要血管和異常組織,減少不必要的損傷。
內(nèi)檢可以檢查是否存在胎膜早破或?qū)m內(nèi)感染跡象。醫(yī)生通過觀察流出的羊水顏色、性狀以及有無異味,結(jié)合內(nèi)檢時有無子宮壓痛等表現(xiàn),可以早期發(fā)現(xiàn)絨毛膜羊膜炎等感染征象。如果存在感染,需要在剖腹產(chǎn)術(shù)前或術(shù)中就開始使用抗生素,以降低術(shù)后子宮內(nèi)膜炎、切口感染和新生兒感染的風(fēng)險。
內(nèi)檢也是排除前置胎盤或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥的重要手段。雖然超聲是診斷前置胎盤的主要方法,但內(nèi)檢可以輔助判斷胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,尤其是在緊急情況下。對于懷疑胎盤早剝的產(chǎn)婦,內(nèi)檢可以感知宮腔內(nèi)壓力、有無血塊,并評估陰道流血量,為緊急手術(shù)決策提供直接依據(jù)。
剖腹產(chǎn)前的內(nèi)檢是一項重要的術(shù)前評估步驟,其信息對于保障母嬰安全、優(yōu)化手術(shù)方案具有不可替代的作用。產(chǎn)婦應(yīng)放松心情,積極配合醫(yī)生檢查。術(shù)后應(yīng)注意保持腹部切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并盡早下床活動以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,以利于切口愈合和身體恢復(fù)。同時,注意觀察惡露量、顏色及氣味,以及切口有無紅、腫、熱、痛等感染跡象,如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
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