甲亢心臟病可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療及心臟支持治療等方式干預(yù)。甲亢心臟病通常由甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致心肌代謝異常、心臟負(fù)荷增加等因素引起,可能伴隨心悸、心律失常、心力衰竭等癥狀。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解心臟負(fù)擔(dān)。需監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),避免粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。藥物起效較慢,適用于輕中度患者。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速控制心動(dòng)過(guò)速和心律失常,阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用。支氣管哮喘患者慎用,需逐步調(diào)整劑量避免反跳現(xiàn)象。
碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢加重,需密切監(jiān)測(cè)心臟功能。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲亢狀態(tài)至穩(wěn)定,術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺素并定期評(píng)估心臟功能。
針對(duì)心力衰竭可使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心肌重構(gòu)。嚴(yán)重心律失??赡苄璋返馔⑸湟旱褥o脈給藥,必要時(shí)行電復(fù)律。
甲亢心臟病患者需長(zhǎng)期低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和血壓,限制咖啡因攝入;術(shù)后患者應(yīng)每日補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并定期復(fù)查甲狀腺功能;急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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