皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,可能引發(fā)肌無(wú)力、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及心肺等內(nèi)臟器官。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、物理治療及生活護(hù)理。早期規(guī)范治療有助于控制病情進(jìn)展。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的一線(xiàn)治療藥物,能快速抑制炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物適用于急性期肌酶升高或伴有內(nèi)臟損害的患者,使用期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期大劑量使用可能誘發(fā)庫(kù)欣綜合征,需遵醫(yī)囑逐步減量。
甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑常用于激素減量時(shí)的聯(lián)合治療。甲氨蝶呤通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減輕肌肉炎癥,環(huán)孢素可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。用藥期間需定期檢查肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑針對(duì)特定炎癥因子發(fā)揮作用,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性病例。利妥昔單抗通過(guò)清除B細(xì)胞改善癥狀,托珠單抗可阻斷白細(xì)胞介素-6受體。治療前需篩查結(jié)核、乙肝等感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性期后建議進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括水中運(yùn)動(dòng)、低阻力器械鍛煉等,有助于恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷可緩解肌肉僵硬,但需避免皮膚破損處使用。物理治療師指導(dǎo)下的個(gè)性化方案能減少肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)。
日常需避免日光暴曬,外出時(shí)使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。合并吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)肺功能和心電圖變化。
皮肌炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃,每3-6個(gè)月評(píng)估肌力、肺功能及疾病活動(dòng)度。急性期需臥床休息,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。避免感染誘發(fā)病情復(fù)發(fā),接種疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。保持皮膚清潔濕潤(rùn),使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。心理支持有助于改善治療依從性,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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