老年人便秘需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥及排查基礎(chǔ)疾病。主要有飲食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力減弱、藥物副作用、慢性疾病影響、排便習(xí)慣不良等因素。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,建議每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物及雜豆類50-150克。可選用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物,同時(shí)每日飲水1500-1700毫升。避免過量攝入精制米面、高脂肉類等低纖維食物。
建立晨起后或餐后2小時(shí)內(nèi)的固定排便時(shí)間,利用胃結(jié)腸反射促進(jìn)腸蠕動(dòng)。排便時(shí)保持蹲位或使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié),減少肛門直腸角阻力。每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),避免過度用力導(dǎo)致痔瘡或心血管事件。
每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床老人可做抬腿、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜,避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。
短期可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,或開塞露輔助排便。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉。正在服用鈣劑、抗膽堿能藥物的患者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
糖尿病、帕金森病等慢性病可能引發(fā)神經(jīng)源性便秘,需監(jiān)測(cè)血糖及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)腸鏡檢查可排除腫瘤、憩室等器質(zhì)性疾病。甲狀腺功能減退患者需檢查促甲狀腺激素水平。
老年人便秘護(hù)理需綜合干預(yù),建議記錄排便日記監(jiān)測(cè)改善情況,出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意腹部保暖,睡前可熱敷臍周促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換體位,家屬協(xié)助進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒加重功能性便秘。
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