足跟筋膜炎是指足底筋膜在跟骨附著處的慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后足跟疼痛。足跟筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)微損傷、過度負(fù)荷、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可通過休息、物理治療、藥物治療等方式緩解。
1、足底筋膜反復(fù)微損傷
長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立可能導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉，形成微小撕裂?；颊叱１憩F(xiàn)為足跟下方刺痛，活動(dòng)后加重。建議減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇軟底鞋墊緩沖壓力。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。
2、足部過度負(fù)荷
體重超標(biāo)或突然增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)使足底筋膜承受過大壓力。疼痛多呈彌漫性，可能放射至足弓。需控制體重并調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可采用足弓支撐型矯形鞋墊。若伴有明顯腫脹，醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液或聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑。
3、足弓結(jié)構(gòu)異常
扁平足或高弓足會(huì)改變足底筋膜受力分布。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛劇烈，活動(dòng)后稍緩解。可通過定制矯形器矯正生物力學(xué)異常，配合牽拉腓腸肌的康復(fù)訓(xùn)練。頑固性疼痛者可考慮體外沖擊波治療，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
4、年齡相關(guān)退變
中老年人足底筋膜彈性下降更易發(fā)生炎癥。疼痛多在傍晚加重，伴足底緊繃感。建議每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。醫(yī)生可能開具氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，聯(lián)合酮洛芬凝膠局部涂抹。
5、足部受涼或外傷
寒冷刺激或足跟部直接撞擊可能誘發(fā)炎癥。疼痛多為銳痛且定位明確，觸碰跟骨結(jié)節(jié)時(shí)加劇。需注意足部保暖，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷。若存在骨刺，可短期使用醋酸曲安奈德注射液封閉治療，配合穿川芎嗪片改善微循環(huán)。
足跟筋膜炎患者日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練如臺(tái)階懸吊練習(xí)。控制每日行走步數(shù)在合理范圍，肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。若疼痛持續(xù)超過兩個(gè)月或出現(xiàn)足跟麻木，建議及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估是否需超聲引導(dǎo)下介入治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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