胰腺炎通常需要進行腹部超聲、計算機斷層掃描、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、腹部X線平片等影像學檢查。
腹部超聲是胰腺炎首選的初步篩查手段,通過聲波成像可快速評估胰腺形態(tài)及周圍積液情況。該檢查能有效識別胰腺腫大、胰周滲出及膽道梗阻等急性胰腺炎的典型表現(xiàn),尤其適用于膽囊結(jié)石引發(fā)的膽源性胰腺炎診斷。檢查過程中患者無須特殊準備,具有無輻射、操作簡便的優(yōu)勢,但對肥胖患者及腸道氣體干擾較大時診斷效能會受限。
計算機斷層掃描能清晰顯示胰腺實質(zhì)壞死、胰周炎癥范圍及血管并發(fā)癥。增強CT掃描可準確判斷急性胰腺炎的嚴重程度分級,識別感染性壞死和假性囊腫等局部并發(fā)癥。該檢查適用于病情持續(xù)惡化或疑似重癥胰腺炎的患者,但需注意注射對比劑可能存在的過敏風險及輻射暴露問題。
磁共振胰膽管成像采用磁共振技術(shù)無創(chuàng)評估胰膽管系統(tǒng),特別適用于診斷胰管斷裂、膽管微結(jié)石等疑難病例。該技術(shù)能多平面重建胰腺導(dǎo)管解剖結(jié)構(gòu),對慢性胰腺炎的鈣化灶和導(dǎo)管擴張具有較高敏感度,且避免電離輻射,但檢查時間較長且不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患者。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能,通過內(nèi)鏡直接觀察十二指腸乳頭并進行胰管造影。該檢查能明確膽源性胰腺炎的結(jié)石嵌頓位置,同時實施乳頭肌切開取石等介入操作,但屬于侵入性檢查,可能引發(fā)術(shù)后胰腺炎、穿孔或出血等并發(fā)癥。
腹部X線平片主要用于排除其他急腹癥,如腸梗阻或消化道穿孔。雖然對胰腺直接顯示能力有限,但可通過識別哨兵腸袢、結(jié)腸切斷征等間接征象輔助診斷,因其輻射劑量較低常作為急診初篩的補充手段。
確診胰腺炎后需結(jié)合實驗室檢查與影像學結(jié)果制定個體化方案,急性發(fā)作期應(yīng)嚴格禁食并配合靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期采取低脂飲食并戒除酒精。慢性胰腺炎患者需長期進行胰酶替代治療,定期隨訪影像學評估胰腺形態(tài)變化,若出現(xiàn)假性囊腫增大或胰管狹窄需及時介入治療。日常生活中應(yīng)注意控制血脂水平,避免暴飲暴食及高脂飲食,對膽結(jié)石患者建議盡早處理原發(fā)病因。
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