肺部少許纖維灶通常是肺部組織損傷后修復(fù)形成的瘢痕,可能由肺炎、肺結(jié)核、塵肺等因素引起,一般無(wú)須特殊治療。
細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核治愈后,肺部可能遺留纖維灶。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的纖維灶多位于肺尖部,可能伴隨鈣化灶。細(xì)菌性肺炎引起的纖維灶通常范圍較小。這類情況若無(wú)活動(dòng)性感染,定期復(fù)查胸部CT即可。
長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能誘發(fā)塵肺,表現(xiàn)為雙肺彌漫性纖維灶。早期可能僅有干咳癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難。從事采礦、建筑等行業(yè)人員需做好職業(yè)防護(hù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能累及肺部,形成間質(zhì)性纖維灶。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等全身癥狀。需要風(fēng)濕免疫科評(píng)估病情活動(dòng)度。
胸部放療后可能出現(xiàn)放射性肺纖維化,常見于乳腺癌、肺癌放療后患者。纖維灶多分布于放射野內(nèi),可能在放療結(jié)束后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)。輕度纖維化無(wú)須處理,嚴(yán)重者需呼吸科干預(yù)。
部分肺部纖維灶無(wú)明顯誘因,可能與既往亞臨床感染有關(guān)。這類纖維灶通常穩(wěn)定不進(jìn)展,建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察變化。
發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少呼吸道刺激。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,空氣質(zhì)量差時(shí)佩戴口罩。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等食物有助于呼吸道黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像。
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