睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸的持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,可能伴有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)通常與睪丸在陰囊內(nèi)活動度過大有關(guān),是一種需要緊急處理的泌尿外科急癥?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)的單側(cè)睪丸劇烈疼痛,疼痛可向腹股溝或下腹部放射,并伴有陰囊皮膚紅腫、睪丸位置上抬等癥狀。該情況通常需要立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過手法復(fù)位嘗試,但多數(shù)情況下需要進(jìn)行急診手術(shù)探查和睪丸固定術(shù)來恢復(fù)睪丸血供并防止復(fù)發(fā)。
睪丸炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸的腫脹和疼痛,疼痛可為持續(xù)性脹痛,觸摸時(shí)加重,常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。該情況可能與腮腺炎病毒、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)。治療需針對病因,例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素,病毒感染則需對癥支持治療,如使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。
附睪炎是附睪的炎癥,常由尿路細(xì)菌逆行感染引起。疼痛多始于附睪尾部,逐漸蔓延至整個(gè)陰囊,表現(xiàn)為陰囊墜脹痛、觸痛明顯,可能伴有尿頻、尿急等癥狀。該情況通常需要抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等藥物。急性期建議臥床休息,抬高陰囊以減輕腫脹,并避免性生活。
精索靜脈曲張可能與精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全或回流受阻有關(guān)。疼痛多為患側(cè)陰囊的墜脹感、隱痛,在久站、長時(shí)間行走后加重,平臥休息后可緩解。查體可能觸及陰囊內(nèi)如“蚯蚓團(tuán)”狀的迂曲靜脈。輕度者可嘗試陰囊托帶托起、避免增加腹壓。癥狀明顯或影響生育功能時(shí),可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
睪丸外傷通常由直接的撞擊、踢傷等外力導(dǎo)致。受傷后立即出現(xiàn)睪丸劇痛,可能伴有陰囊血腫、皮膚瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生睪丸破裂。發(fā)生外傷后應(yīng)立即停止活動,并進(jìn)行局部冷敷以減少出血和腫脹。必須及時(shí)就醫(yī),通過超聲檢查評估損傷程度。輕微的挫傷可遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物如云南白藥膠囊,并充分休息;若發(fā)生睪丸破裂,則需緊急手術(shù)修補(bǔ)。
出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí),應(yīng)立即停止劇烈運(yùn)動,采取臥床休息,并可用毛巾包裹冰袋對疼痛區(qū)域進(jìn)行間斷性冷敷,每次15-20分鐘,以幫助減輕腫脹和疼痛。穿著寬松、透氣的內(nèi)褲,使用柔軟的坐墊,避免長時(shí)間騎行或久坐,以減少對會陰部的壓迫。飲食上宜清淡,多喝水以促進(jìn)代謝,避免攝入辛辣刺激、油膩的食物,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)不緩解、突然加劇或伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、排尿異常等情況,務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院急診或泌尿外科就診,明確診斷并進(jìn)行針對性治療,切勿自行用藥或拖延,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī),造成不可逆的損害。
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