感冒第五天出現(xiàn)咳嗽可能與病毒持續(xù)感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏綜合征或合并支氣管炎等因素有關(guān),可通過對(duì)癥止咳、抗感染治療、緩解氣道痙攣等方式干預(yù)。
普通感冒多由鼻病毒等呼吸道病毒引起,病程通常持續(xù)5-7天。病毒感染可導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷,刺激咳嗽感受器引發(fā)干咳。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,或連花清瘟膠囊抗病毒治療。若伴有咽癢癥狀,可配合復(fù)方甘草片含服緩解。
感冒后期免疫力下降時(shí),可能合并肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為咳嗽加重、咳黃膿痰。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)建議多飲溫水稀釋痰液。
病毒感染后約30%患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性氣道高反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,夜間尤為明顯??勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,或孟魯司特鈉咀嚼片抑制炎癥介質(zhì)釋放。避免接觸冷空氣及煙霧等刺激因素。
感冒伴隨的鼻竇分泌物倒流至咽喉部,會(huì)持續(xù)刺激咳嗽反射。可使用生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物,睡前口服氯雷他定糖漿減輕黏膜水腫。保持臥室濕度在50%-60%有助于緩解癥狀。
當(dāng)病毒向下呼吸道蔓延時(shí)可能引發(fā)急性支氣管炎,表現(xiàn)為深部咳嗽伴胸骨后疼痛。除服用氨溴索口服液祛痰外,可配合布地奈德霧化吸入減輕氣道炎癥。出現(xiàn)喘息或發(fā)熱需及時(shí)胸片檢查排除肺炎。
感冒后咳嗽期間應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入,避免辛辣食物刺激咽喉。臥室使用加濕器維持空氣濕潤(rùn),睡眠時(shí)墊高枕頭減少鼻后滴漏。若咳嗽持續(xù)超過10天、出現(xiàn)咯血或呼吸困難,需警惕百日咳、肺結(jié)核等特殊感染,建議盡早就醫(yī)完善病原學(xué)檢查?;謴?fù)期可適當(dāng)食用雪梨、銀耳等潤(rùn)肺食材,但不宜過量服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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