急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。該病主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)處理,治療方法包括抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等。
闌尾管腔阻塞是主要誘因,糞石、淋巴濾泡增生或異物可導(dǎo)致管腔壓力升高,影響血供并引發(fā)細(xì)菌感染。腸道菌群中的大腸桿菌、厭氧菌等趁機(jī)侵入闌尾壁,造成黏膜潰瘍和化膿性改變。少數(shù)情況下,腸道寄生蟲(chóng)或腫瘤也可能成為阻塞因素。
早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)并固定,伴有食欲減退、低熱。隨著炎癥進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)鈍痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征,體溫升至38-39℃。兒童和老年人癥狀可能不典型,易被誤診。
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高,C反應(yīng)蛋白增高。腹部超聲可顯示腫脹的闌尾及周?chē)鷿B出,CT檢查能更準(zhǔn)確判斷闌尾直徑增大、壁增厚及周?chē)久芏仍龈叩忍卣?。需與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別。
輕癥可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療,疼痛明顯者可用消旋山莨菪堿注射液解痙。中藥如闌尾消炎顆粒也有輔助作用。但藥物治療僅適用于早期單純性闌尾炎,多數(shù)情況下仍需手術(shù)干預(yù)。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于穿孔合并彌漫性腹膜炎者。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周,定期復(fù)查切口愈合情況。
預(yù)防急性闌尾炎應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,保持膳食纖維攝入促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)避免自行服用止痛藥,應(yīng)及時(shí)就診明確診斷。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,定期隨訪(fǎng)觀察有無(wú)腸粘連等并發(fā)癥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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