新生兒代謝性疾病是一組由遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致的先天性代謝異常疾病,主要包括氨基酸代謝障礙、有機(jī)酸血癥、脂肪酸氧化缺陷等類型,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)。
氨基酸代謝障礙以苯丙酮尿癥為代表,因苯丙氨酸羥化酶缺陷導(dǎo)致血苯丙氨酸蓄積,未經(jīng)治療可引發(fā)智力障礙和癲癇。典型癥狀包括毛發(fā)膚色變淺、尿液鼠臭味,需終身低苯丙氨酸飲食治療。有機(jī)酸血癥如甲基丙二酸血癥因甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷導(dǎo)致代謝酸中毒,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嘔吐、肌張力低下,急性期需靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒并限制蛋白質(zhì)攝入。脂肪酸氧化缺陷以中鏈?;o酶A脫氫酶缺乏癥常見,饑餓狀態(tài)下易誘發(fā)低血糖和肝功能異常,需避免空腹并補(bǔ)充中鏈甘油三酯。糖代謝異常如半乳糖血癥因半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶缺乏,哺乳后出現(xiàn)黃疸、肝腫大,需嚴(yán)格禁用乳制品。尿素循環(huán)障礙如鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥表現(xiàn)為高氨血癥性腦病,需精氨酸補(bǔ)充和蛋白質(zhì)限制治療。
新生兒出生后48-72小時(shí)需完成足跟血篩查,陽性結(jié)果者需立即進(jìn)行基因確診和代謝評(píng)估。家長應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)和代謝參數(shù),避免感染等應(yīng)激因素誘發(fā)代謝危象。對(duì)于確診患兒建議建立個(gè)性化營養(yǎng)方案,必要時(shí)使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,并加入患者互助組織獲取心理支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì),提供遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷服務(wù),降低再次生育風(fēng)險(xiǎn)。
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