紫癜腎炎通常可以臨床治愈,但需根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球腎炎,早期規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。
紫癜腎炎的治療效果與病理分級密切相關(guān)。輕度患者表現(xiàn)為單純血尿或少量蛋白尿,通過抗過敏治療和糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片干預(yù)后,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)尿檢指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。中度患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí),需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行干預(yù),臨床緩解率仍較高。重度患者若已出現(xiàn)腎功能不全,需采用甲潑尼龍注射液沖擊治療,部分患者可能遺留輕度腎功能損傷。
少數(shù)病理類型嚴(yán)重的紫癜腎炎可能進(jìn)展為慢性腎臟病。當(dāng)腎活檢顯示新月體形成超過50%或存在廣泛腎小球硬化時(shí),即使經(jīng)過血漿置換和利妥昔單抗注射液等強(qiáng)化治療,仍有概率發(fā)展為終末期腎病。此類患者需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
紫癜腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。注意避免接觸花粉、塵螨等過敏原,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血壓和24小時(shí)尿蛋白定量,建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲。兒童患者家長需特別注意觀察下肢新發(fā)紫癜和尿色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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