焦慮癥失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。焦慮癥失眠通常與長(zhǎng)期壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、環(huán)境因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是焦慮癥失眠的首選心理干預(yù)方式,通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。可采用睡眠限制療法控制臥床時(shí)間,建立床與睡眠的條件反射。正念減壓訓(xùn)練有助于緩解入睡前的思維反芻現(xiàn)象。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等苯二氮?類(lèi)藥物改善入睡困難。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可長(zhǎng)期調(diào)節(jié)焦慮情緒。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。
保持固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘,避免影響夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力。
酸棗仁湯加減可養(yǎng)心安神,適用于心脾兩虛型失眠。針灸選取百會(huì)、神門(mén)等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆療法通過(guò)持續(xù)刺激耳部反射區(qū)改善睡眠質(zhì)量。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠結(jié)構(gòu)。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握放松技巧。光照療法通過(guò)調(diào)節(jié)褪黑素分泌矯正睡眠覺(jué)醒周期。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,保持臥室環(huán)境黑暗安靜,溫度控制在18-22攝氏度。睡前可飲用溫牛奶或小米粥,避免攝入咖啡因和酒精。練習(xí)腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松技巧,記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議至精神心理科或睡眠??凭驮\。
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