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子宮內(nèi)膜異位癥懷孕

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子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕,但受孕概率可能低于健康人群,部分患者可能面臨不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。

一、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。這些異位的子宮內(nèi)膜同樣會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血,但血液無(wú)法排出,從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)、粘連和囊腫形成。該疾病是導(dǎo)致育齡期女性不孕的常見(jiàn)原因之一,其引起不孕的機(jī)制復(fù)雜,可能與盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、卵巢功能受損、卵子質(zhì)量下降及免疫微環(huán)境異常等多種因素有關(guān)。

二、盆腔粘連

盆腔粘連是子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)的病理改變。異位內(nèi)膜病灶反復(fù)出血、吸收,導(dǎo)致盆腔腹膜、卵巢、輸卵管及子宮直腸陷凹等部位發(fā)生粘連。這種粘連可能扭曲或阻塞輸卵管,影響輸卵管拾卵和運(yùn)輸受精卵的功能,從而阻礙精卵結(jié)合或受精卵向子宮腔的遷移,直接導(dǎo)致不孕。對(duì)于因盆腔粘連導(dǎo)致不孕的患者,腹腔鏡手術(shù)是重要的治療手段,通過(guò)松解粘連、恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu),有助于提高自然受孕機(jī)會(huì)。

三、卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢上形成的囊腫,因囊內(nèi)陳舊性出血似巧克力樣而得名。囊腫會(huì)破壞正常的卵巢皮質(zhì),影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和排卵功能。囊腫本身及其周?chē)装Y反應(yīng)可能降低卵巢儲(chǔ)備功能,導(dǎo)致卵子數(shù)量減少、質(zhì)量下降。對(duì)于有生育要求的患者,通常需要根據(jù)囊腫大小、癥狀及卵巢儲(chǔ)備功能綜合評(píng)估,決定是進(jìn)行囊腫剝除手術(shù)還是先行輔助生殖技術(shù)助孕,手術(shù)需在保護(hù)卵巢功能的前提下進(jìn)行。

四、免疫與內(nèi)分泌紊亂

子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有全身及局部的免疫與內(nèi)分泌功能紊亂。腹腔液中巨噬細(xì)胞數(shù)量增多、活性增強(qiáng),可能吞噬精子或干擾受精過(guò)程。同時(shí),異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子如前列腺素等,可能影響輸卵管蠕動(dòng)、胚胎著床及早期發(fā)育。內(nèi)分泌方面,部分患者可能合并未破裂卵泡黃素化綜合征,即卵泡成熟但不破裂排卵。針對(duì)這些情況,醫(yī)生可能會(huì)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物進(jìn)行預(yù)處理,以抑制異位病灶活性,改善盆腔內(nèi)環(huán)境。

五、輔助生殖技術(shù)

對(duì)于經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和藥物治療后仍未自然懷孕,或合并其他不孕因素的重度子宮內(nèi)膜異位癥患者,輔助生殖技術(shù)是有效的助孕選擇。體外受精-胚胎移植技術(shù)可以繞過(guò)輸卵管因素,直接將精子和卵子在體外結(jié)合,并將胚胎移植入子宮腔。在進(jìn)入輔助生殖周期前,醫(yī)生可能會(huì)建議使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸曲普瑞林注射液進(jìn)行降調(diào)節(jié),以抑制異位病灶,提高胚胎著床率和妊娠成功率。

子宮內(nèi)膜異位癥患者計(jì)劃懷孕時(shí),建議首先進(jìn)行全面的生育力評(píng)估,包括卵巢儲(chǔ)備功能、輸卵管通暢度及配偶精液檢查。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、卵巢功能及不孕年限,與生殖專(zhuān)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化的治療方案,可選擇期待治療、藥物控制后試孕、手術(shù)治療或直接進(jìn)行輔助生殖技術(shù)。在備孕及孕期,保持健康的生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充葉酸,避免過(guò)度勞累和精神緊張,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,對(duì)于維持妊娠穩(wěn)定至關(guān)重要。若在試孕一段時(shí)間后仍未成功,應(yīng)及時(shí)尋求生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的幫助。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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