子宮內(nèi)膜異位癥患者通??梢詰言?,但懷孕概率可能低于健康人群。子宮內(nèi)膜異位癥可能通過(guò)影響卵巢功能、干擾輸卵管拾卵、改變盆腔內(nèi)環(huán)境、導(dǎo)致免疫異常以及引發(fā)著床障礙等方式降低自然受孕機(jī)會(huì)。
子宮內(nèi)膜異位癥病灶可能侵犯卵巢組織,形成巧克力囊腫,破壞正常的卵巢結(jié)構(gòu)。卵巢功能受損會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良、排卵障礙或卵子質(zhì)量下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變等癥狀。治療需根據(jù)囊腫大小和癥狀嚴(yán)重程度,可能采用藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)或腹腔鏡手術(shù)剔除囊腫。
盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶可引起組織粘連,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置發(fā)生改變。粘連會(huì)阻礙輸卵管正常拾取卵子,影響精卵結(jié)合?;颊呖赡馨橛新耘枨煌椿蛐越煌础8骨荤R手術(shù)是解除粘連的常見方式,術(shù)后可能輔助藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
異位的內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)反復(fù)出血炎癥反應(yīng),導(dǎo)致盆腔液成分改變。炎癥環(huán)境對(duì)精子活力和卵子質(zhì)量產(chǎn)生不利影響,降低受精概率。患者常有痛經(jīng)進(jìn)行性加重表現(xiàn)??寡姿幬锖图に仡愃幬锟捎糜诳刂蒲装Y,改善盆腔環(huán)境。
子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)可能出現(xiàn)自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。免疫異??赡苡绊懢庸δ?、胚胎發(fā)育及著床過(guò)程。這種機(jī)制常與其他因素共存。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,結(jié)合患者具體情況制定方案。
異位癥患者子宮內(nèi)膜容受性可能發(fā)生改變,即使受精卵形成,也可能難以在宮腔內(nèi)成功著床。著床障礙與局部激素水平異常和分子表達(dá)失調(diào)有關(guān)。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可以幫助克服部分著床難題。
確診子宮內(nèi)膜異位癥且有生育計(jì)劃的患者,建議盡早就醫(yī)評(píng)估生育力狀況。根據(jù)年齡、病情嚴(yán)重程度、卵巢儲(chǔ)備功能等因素,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案,包括期待觀察、藥物調(diào)理、手術(shù)干預(yù)或輔助生殖技術(shù)。保持健康生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng),適度鍛煉,管理壓力,有助于改善整體健康狀況。定期婦科檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,與醫(yī)生保持良好溝通,是提高妊娠成功率的重要環(huán)節(jié)。
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