雙下肢動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,若未出現(xiàn)明顯缺血癥狀如間歇性跛行、靜息痛通常不嚴(yán)重,但若已引發(fā)潰瘍或壞疽則可能危及肢體功能。
早期雙下肢動脈粥樣硬化可能僅表現(xiàn)為輕微麻木或寒冷感,此時通過控制血壓血糖、戒煙限酒、適度運動等生活方式干預(yù)可延緩進(jìn)展。隨著斑塊增大導(dǎo)致血管狹窄超過50%,患者會出現(xiàn)行走時肌肉疼痛的間歇性跛行,需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,必要時行血管造影評估血運重建指征。
當(dāng)病變進(jìn)展至靜息痛階段,提示遠(yuǎn)端組織灌注嚴(yán)重不足,可能伴隨皮膚蒼白、趾甲增厚等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。此時若不及時處理,約5-7天可發(fā)展為不可逆的組織壞死,需緊急行球囊擴(kuò)張術(shù)或動脈旁路移植術(shù),否則面臨截肢風(fēng)險。合并糖尿病者病程進(jìn)展更快,潰瘍創(chuàng)面易繼發(fā)感染,需嚴(yán)格監(jiān)測足部皮膚狀況。
確診雙下肢動脈粥樣硬化后應(yīng)每日檢查足部皮膚溫度及顏色變化,避免穿過緊鞋襪;飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制每日鈉鹽攝入低于5克;每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運動,運動時出現(xiàn)下肢疼痛應(yīng)立即停止;冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷,定期復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲。若出現(xiàn)趾端發(fā)黑、傷口不愈等情況須即刻血管外科就診。
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