耵聹栓塞可通過物理清除、藥物軟化、器械取出、沖洗法、手術(shù)取出等方式治療。耵聹栓塞通常由耵聹分泌過多、外耳道狹窄、不當(dāng)挖耳、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起。
對于質(zhì)地較軟的耵聹栓塞,可由醫(yī)生使用耵聹鉤或刮匙直接取出。操作需在額鏡照明下進(jìn)行,避免損傷外耳道皮膚。若耵聹與耳道粘連較緊,可先滴入生理鹽水軟化后再清除。該方法適用于栓塞時間較短且無外耳道炎癥的患者。
使用碳酸氫鈉滴耳液或過氧化氫溶液軟化耵聹,每日3-4次連續(xù)3天。藥物能使耵聹膨脹分解,便于后續(xù)沖洗清除。注意過敏體質(zhì)者需先測試耳部皮膚反應(yīng),滴藥后出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用。該方法適合堅硬栓塞或伴有輕度外耳道炎的情況。
耳科醫(yī)生可采用吸引器負(fù)壓吸引或耳內(nèi)鏡下精細(xì)操作取出栓塞。吸引法對松軟耵聹效果顯著,耳內(nèi)鏡能清晰觀察栓塞位置避免損傷鼓膜。操作前需確認(rèn)無鼓膜穿孔史,術(shù)后使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。適用于傳統(tǒng)方法取出困難的中度栓塞。
用37℃生理鹽水沿外耳道后上壁緩慢沖洗,水流壓力需嚴(yán)格控制。沖洗前需確保鼓膜完整,沖洗后徹底擦干耳道。合并糖尿病或免疫功能低下者禁用,可能引發(fā)惡性外耳道炎。對藥物軟化后的栓塞清除率較高。
全麻下經(jīng)耳道或耳后切口取出巨型栓塞,適用于并發(fā)外耳道膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者。術(shù)前需行顳骨CT評估病變范圍,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。該方法僅用于常規(guī)治療無效的復(fù)雜性栓塞。
日常應(yīng)避免使用棉簽等物品深入耳道挖耳,洗澡時可用耳塞防止進(jìn)水。油性耵聹體質(zhì)者每半年到耳科檢查一次,發(fā)現(xiàn)耳悶脹感應(yīng)及時就醫(yī)。兒童出現(xiàn)抓耳哭鬧時家長勿自行處理,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防感染。游泳愛好者建議佩戴專業(yè)耳塞,耳道潮濕時可使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔保持干燥。
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