糖尿病腎病五期需采取綜合治療,主要包括控制血糖、血壓、蛋白質(zhì)攝入管理、腎臟替代治療及并發(fā)癥防治。
糖尿病腎病五期是糖尿病腎病的終末期,此時腎功能已嚴(yán)重受損,治療重點在于延緩病情進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。控制血糖是基礎(chǔ)治療,需通過胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。血壓管理同樣重要,常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物降低血壓并減少蛋白尿。蛋白質(zhì)攝入需限制在每日每公斤體重0.6-0.8克,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時,需考慮腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時需防治貧血、骨病、心血管疾病等并發(fā)癥,定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。
糖尿病腎病五期患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能及相關(guān)指標(biāo),保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高鉀高磷食物,適量進(jìn)行溫和運(yùn)動如散步、太極拳,注意休息避免勞累,保持良好心態(tài),戒煙限酒,控制體重,預(yù)防感染,出現(xiàn)水腫、呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分支持與陪伴,幫助其樹立治療信心。
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