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糖尿病腎病的治療有哪些

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糖尿病腎病可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝異常、腎臟血流動力學改變等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是糖尿病腎病治療的基礎措施?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同時定期監(jiān)測血糖水平。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。血糖達標可顯著延緩腎臟病變進展。

2、控制血壓

血壓控制對延緩糖尿病腎病進展至關重要。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,首選血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。這些藥物除降壓外,還具有腎臟保護作用。需避免使用可能損害腎臟的降壓藥物,并定期監(jiān)測血壓和腎功能。

3、調(diào)整飲食

糖尿病腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等,限制植物蛋白攝入。同時需控制鈉鹽攝入,每日不超過3g。合并水腫者需限制水分攝入。營養(yǎng)師指導下制定個性化飲食方案,避免營養(yǎng)不良。

4、藥物治療

除降糖降壓藥外,可遵醫(yī)囑使用改善腎臟微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片,抗氧化應激藥物如硫辛酸膠囊,以及糾正貧血的促紅細胞生成素。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。定期復查尿微量白蛋白、血肌酐等指標評估療效。

5、腎臟替代治療

對于終末期糖尿病腎病患者,當腎小球濾過率低于15ml/min時需考慮腎臟替代治療??蛇x擇血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周需進行2-3次,腹膜透析可居家進行。腎移植后需長期使用免疫抑制劑。替代治療前需全面評估心血管狀況,治療相關并發(fā)癥。

糖尿病腎病患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持適度運動如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標,每3-6個月復查一次。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進展。注意足部護理,預防糖尿病足發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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