中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感、耳道流膿及發(fā)熱等癥狀。中耳炎可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎,癥狀表現(xiàn)各有差異。
急性中耳炎早期常出現(xiàn)突發(fā)性耳痛,表現(xiàn)為耳內(nèi)搏動性疼痛或持續(xù)性鈍痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),可能伴隨同側(cè)頭痛。耳痛通常由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致鼓室黏膜充血腫脹引起,需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染。
聽力減退是中耳炎常見癥狀,多因鼓室積液或鼓膜穿孔影響聲音傳導(dǎo)所致。分泌性中耳炎患者可能主訴耳內(nèi)堵塞感,似隔水聽聲;慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致漸進(jìn)性聽力損失。需通過耳鏡檢查明確病因,必要時采用鼓膜穿刺或置管術(shù)改善通氣。
患者常描述耳部有壓迫感或脹滿感,類似乘飛機(jī)時的耳悶癥狀。此現(xiàn)象多與咽鼓管功能障礙相關(guān),導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓形成??赏ㄟ^咀嚼口香糖、做吞咽動作緩解,嚴(yán)重時需使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑調(diào)節(jié)咽鼓管功能。
化膿性中耳炎可見黃色或血性分泌物從外耳道溢出,提示鼓膜已穿孔。膿液可能帶有異味,需每日用生理鹽水清潔耳道,并配合左氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。慢性化膿者可能出現(xiàn)鼓膜永久性穿孔,需警惕膽脂瘤形成。
急性細(xì)菌性中耳炎常伴38℃以上發(fā)熱,兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化,物理降溫?zé)o效時可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚口服混懸液。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過39℃,需警惕并發(fā)癥如乳突炎可能。
中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時耳道進(jìn)水,保持鼻腔通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)性耳痛、聽力驟降或面癱等癥狀時須立即就醫(yī),避免延誤治療引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童反復(fù)發(fā)作中耳炎建議檢查腺樣體情況,必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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