婦女尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化等因素有關(guān)。
減少咖啡因及酒精攝入可降低膀胱刺激,控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。體重指數(shù)超過24者需減重,減輕腹部壓力對膀胱的壓迫。建立定時排尿習(xí)慣,每2-3小時排尿一次,避免憋尿行為。
凱格爾運動需持續(xù)收縮盆底肌5-10秒后放松,每日重復(fù)30-50次,堅持3個月以上可改善壓力性尿失禁。生物反饋治療通過儀器輔助感知肌肉收縮力度,適合自主訓(xùn)練困難者。陰道錐訓(xùn)練使用逐漸增重的錐體置入陰道,通過肌肉收縮維持其位置。
酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動,適用于急迫性尿失禁。鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓,對壓力性尿失禁有效。雌激素軟膏局部使用可改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。
電磁刺激通過放置在陰道或肛門的電極刺激盆底肌收縮,每周2-3次,12次為一療程。射頻治療利用熱能促進(jìn)膠原蛋白重塑,增強(qiáng)尿道周圍組織支撐力。針灸治療選取關(guān)元、中極等穴位,調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,適用于重度壓力性尿失禁。膀胱頸懸吊術(shù)通過縫合固定膀胱頸位置,需全身麻醉。人工尿道括約肌植入術(shù)適合神經(jīng)源性尿失禁,通過可調(diào)節(jié)裝置控制排尿。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運動,避免跳繩、跑步等增加腹壓的活動。飲食中增加西藍(lán)花、奇異果等富含維生素C的食物,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,及時更換護(hù)墊保持會陰干燥。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估治療效果,包括漏尿次數(shù)、尿量及誘發(fā)因素。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查尿動力學(xué)檢查,調(diào)整治療方案。
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