肌注打到坐骨神經(jīng)可能出現(xiàn)局部疼痛、下肢麻木或無力等癥狀。肌注誤傷坐骨神經(jīng)通常與注射部位偏差或操作不當有關(guān),需及時就醫(yī)處理。
注射后立即出現(xiàn)臀部劇烈刺痛或放射痛,可能伴隨灼熱感。疼痛多沿坐骨神經(jīng)走向向下肢后側(cè)放射,活動時加重。需避免按壓患處,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨腫脹,需排除血腫或感染。
表現(xiàn)為單側(cè)足部或小腿皮膚感覺減退,可能出現(xiàn)襪套樣分布的感覺異常。可能與神經(jīng)鞘膜損傷或局部麻醉藥擴散有關(guān)。可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,同時進行紅外線理療促進恢復(fù)。麻木范圍擴大或持續(xù)超過72小時需進行肌電圖檢查。
出現(xiàn)足下垂或踝關(guān)節(jié)背屈無力,行走時呈跨閾步態(tài)。嚴重時可影響膀胱括約肌功能導(dǎo)致排尿困難。需立即進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測,急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫??祻?fù)期需進行踝泵訓練等運動療法。
膝跳反射或跟腱反射減弱消失,可能伴隨腓腸肌萎縮。此類癥狀提示神經(jīng)軸索損傷,需聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子注射液和康復(fù)訓練。反射消失超過1個月需考慮神經(jīng)吻合術(shù)。
部分患者出現(xiàn)蟻走感或觸電樣疼痛,夜間癥狀加重??赡芘c神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān),可嘗試加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,避免加重神經(jīng)損傷。
發(fā)生肌注后神經(jīng)損傷應(yīng)即刻停止活動并冰敷,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)?;謴?fù)期間避免久坐壓迫神經(jīng),睡眠時可在膝下墊軟枕減輕牽拉。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,禁止飲酒及攝入辛辣食物。若3個月內(nèi)未恢復(fù)完全感覺或運動功能,需考慮神經(jīng)松解手術(shù)干預(yù)。
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