抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征是指由于抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致的水鈉代謝紊亂疾病，主要表現(xiàn)為低鈉血癥和尿液濃縮異常。
抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦外傷、腦腫瘤等可能影響下丘腦功能，導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常。某些肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等也可能刺激抗利尿激素分泌增加。藥物因素中，部分抗抑郁藥、抗癲癇藥、化療藥物等可能干擾抗利尿激素的正常調(diào)節(jié)。惡性腫瘤如小細胞肺癌、胰腺癌等可能異位分泌抗利尿激素。手術(shù)應(yīng)激、疼痛、惡心等生理性刺激也可能引起暫時性的抗利尿激素分泌失調(diào)。
抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的臨床表現(xiàn)主要為稀釋性低鈉血癥相關(guān)癥狀。輕度低鈉血癥可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。中度低鈉血癥可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣等癥狀。嚴重低鈉血癥可能引起意識模糊、癲癇發(fā)作甚至昏迷。由于尿液濃縮功能異常，患者尿量減少但尿滲透壓增高，與血漿滲透壓降低形成矛盾現(xiàn)象。長期未糾正的低鈉血癥還可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。
診斷抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血清鈉濃度通常低于135mmol/L，尿鈉排泄量增加，尿滲透壓高于血漿滲透壓。同時需要排除其他可能導(dǎo)致低鈉血癥的原因，如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、腎功能不全等。影像學(xué)檢查如頭部CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，胸部CT可排查肺部疾病。對于疑似惡性腫瘤引起的病例，還需要進行腫瘤標志物檢測和相關(guān)影像學(xué)檢查。
治療抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征需要根據(jù)病因和嚴重程度采取個體化方案。限制水分攝入是基礎(chǔ)治療措施，通常每日液體攝入量控制在800-1000ml。嚴重低鈉血癥或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需要靜脈輸注高滲鹽水，但需密切監(jiān)測血鈉變化速度。針對病因治療包括停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。對于慢性或難治性病例，可考慮使用利尿劑如呋塞米片，或抗利尿激素受體拮抗劑如托伐普坦片。治療過程中需要定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，調(diào)整治療方案。
預(yù)防抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征需要注意避免誘發(fā)因素。使用可能影響抗利尿激素分泌的藥物時需定期監(jiān)測電解質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肺部疾病患者應(yīng)警惕水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。日常飲食中保持適量鈉鹽攝入，避免過量飲水。出現(xiàn)不明原因的乏力、惡心等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查電解質(zhì)。對于確診患者需要長期隨訪，監(jiān)測病情變化和治療效果，防止低鈉血癥復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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