慢性附睪炎主要通過臨床癥狀結合影像學檢查、實驗室檢查進行診斷。診斷方式主要有體格檢查、陰囊超聲檢查、尿常規(guī)檢查、精液分析、病原體培養(yǎng)等。
醫(yī)生會通過觸診檢查附睪是否有腫大、硬結或壓痛。慢性附睪炎通常表現為附睪尾部質地偏硬,可能伴隨輕微觸痛。觸診時需注意與睪丸扭轉、腫瘤等疾病進行鑒別。部分患者可能合并輸精管增粗或前列腺壓痛。
高頻陰囊超聲能清晰顯示附睪結構異常。慢性附睪炎超聲下可見附睪增大、回聲不均,可能出現鈣化灶或囊腫。彩色多普勒可評估血流情況,與急性附睪炎充血表現不同,慢性期血流信號通常減少。超聲還能排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病。
通過尿液分析可初步判斷是否存在泌尿系統感染。慢性附睪炎患者尿中可能出現少量白細胞,但多數情況下尿常規(guī)結果正常。若尿液中檢出大量白細胞或細菌,需考慮合并尿路感染可能。尿培養(yǎng)有助于明確致病微生物。
精液檢查可評估生殖系統功能狀態(tài)。慢性附睪炎可能導致精液質量下降,表現為精子活力降低、畸形率增高。精液白細胞計數超過每毫升100萬時提示生殖道感染。精液培養(yǎng)對確定特異性病原體有重要價值。
通過尿道拭子或精液培養(yǎng)可鑒定致病微生物。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、衣原體等。對于反復發(fā)作的慢性附睪炎,藥敏試驗能指導抗生素選擇。特殊情況下需進行結核分枝桿菌檢測以排除附睪結核。
慢性附睪炎患者日常應避免長時間久坐、騎車等壓迫會陰部的行為。保持會陰清潔干燥,性生活適度。飲食宜清淡,多飲水促進排尿。忌食辛辣刺激性食物,戒煙限酒。適度運動增強體質,但需避免劇烈運動。出現陰囊不適癥狀時應及時就醫(yī)復查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療防止病情反復。
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