慢性附睪炎是附睪的慢性非特異性炎癥,主要表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛,可觸及附睪結(jié)節(jié)或硬塊。其病因主要有急性炎癥遷延不愈、尿液反流、病原體感染、輸精管梗阻、自身免疫反應(yīng)等。治療通常采用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式。
急性附睪炎未能徹底治愈,炎癥持續(xù)存在或反復發(fā)作,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿讲G炎?;颊呖赡荛L期存在陰囊不適或隱痛,附睪部位有輕微腫脹。治療側(cè)重于控制炎癥,可在醫(yī)生指導下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并配合溫水坐浴等物理療法促進局部血液循環(huán),緩解癥狀。
由于解剖結(jié)構(gòu)異?;蚺拍蚬δ苷系K,導致尿液經(jīng)輸精管逆流至附睪,尿液中的化學物質(zhì)長期刺激附睪組織,引發(fā)慢性炎癥。這種情況可能與前列腺增生、尿道狹窄等疾病有關(guān)。治療需處理原發(fā)疾病,如解除尿道梗阻,同時可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿,并使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
細菌、支原體、衣原體等病原體引起的持續(xù)或潛伏性感染是常見病因。感染可能由尿道炎、前列腺炎等鄰近器官炎癥蔓延而來?;颊叱讲G區(qū)疼痛外,可能伴有尿道分泌物。治療需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,針對性使用抗生素,如多西環(huán)素片、阿奇霉素片等,并確保足療程用藥以防止復發(fā)。
輸精管因炎癥、損傷或手術(shù)等原因發(fā)生部分或完全梗阻,導致附睪管內(nèi)精液淤積,壓力增高,從而誘發(fā)慢性炎癥?;颊呖赡馨橛猩芰ο陆?。治療需評估梗阻原因與程度,對于藥物治療效果不佳者,可考慮附睪切開減壓術(shù)或輸精管附睪吻合術(shù)等手術(shù)治療以解除梗阻。
部分患者的慢性附睪炎與自身免疫因素有關(guān),免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊附睪組織,導致慢性炎癥和纖維化。這種情況可能與其他自身免疫性疾病并存。治療上,除了使用抗炎藥物,有時需在醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片,或免疫抑制劑來控制異常的免疫反應(yīng)。
慢性附睪炎患者日常應(yīng)注意避免長時間久坐或騎車,減少對會陰部的壓迫。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物及過量飲酒。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥。適度進行體育鍛煉,增強體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運動。若癥狀持續(xù)或加重,如出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱等,須及時就醫(yī)復查,調(diào)整治療方案,切勿自行長期服用抗生素。
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