白天體溫正常、夜晚出現(xiàn)低熱可能由生理性節(jié)律、感染性疾病、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌或代謝異常等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)充分休息、抗感染治療、抗炎治療、抗腫瘤治療、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、生理性節(jié)律

人體體溫存在晝夜節(jié)律性波動(dòng)，下午至傍晚體溫通常較高，夜間至清晨較低，但個(gè)體差異可能導(dǎo)致部分人在夜間體溫仍處于正常高值或略超標(biāo)準(zhǔn)，被感知為低熱。這種情況通常與疲勞、作息紊亂、情緒緊張或女性經(jīng)前期有關(guān)，不伴有其他不適癥狀。處理措施以觀察與生活調(diào)理為主，無(wú)須特殊用藥。建議保證充足睡眠，避免熬夜，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等放松活動(dòng)，維持情緒穩(wěn)定。若調(diào)整作息后夜間體溫恢復(fù)正常，則多為生理現(xiàn)象。

二、感染性疾病

多種病原體感染可引起夜間低熱，可能與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)在夜間更為活躍有關(guān)。常見(jiàn)于結(jié)核感染、慢性泌尿系統(tǒng)感染、隱匿性病灶感染如牙周炎、鼻竇炎等。結(jié)核感染可能與結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)的活動(dòng)節(jié)律有關(guān)，通常表現(xiàn)為午后或夜間潮熱、盜汗、咳嗽、乏力等癥狀。慢性泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌定植有關(guān)，可伴有尿頻、尿急、腰酸等癥狀。治療需針對(duì)病原體，例如結(jié)核感染需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范治療。慢性細(xì)菌感染則需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。

三、非感染性炎癥

自身免疫性疾病或風(fēng)濕性疾病常引起長(zhǎng)期低熱，且發(fā)熱時(shí)間不規(guī)律，夜間可能更明顯。這類疾病可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病等。治療目標(biāo)是控制炎癥和調(diào)節(jié)免疫，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等，具體方案需個(gè)體化制定。

四、腫瘤性疾病

某些血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w腫瘤早期可表現(xiàn)為原因不明的長(zhǎng)期低熱，夜間發(fā)熱相對(duì)常見(jiàn)。腫瘤性發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原、腫瘤壞死或繼發(fā)感染有關(guān)。例如淋巴瘤、白血病、腎癌等。通?？赡馨橛羞M(jìn)行性消瘦、盜汗、乏力、淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。診斷需依靠影像學(xué)檢查、病理活檢等手段。治療以針對(duì)原發(fā)腫瘤的綜合治療為主，包括化療、放療、靶向治療或免疫治療。例如淋巴瘤可能使用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。此類情況需盡早就診腫瘤科明確診斷。

五、內(nèi)分泌或代謝異常

甲狀腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌疾病因機(jī)體代謝率增高，可能導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫升高，部分患者感覺(jué)夜間更明顯。甲亢可能與自身免疫紊亂導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多有關(guān)，通常伴有心悸、多汗、手抖、體重下降、易怒等癥狀。治療包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片來(lái)控制激素水平，或采用放射性碘治療、手術(shù)治療。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等代謝紊亂也可能影響體溫調(diào)節(jié)。處理關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病，甲亢患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。

出現(xiàn)夜間低熱時(shí)，首先應(yīng)避免自行判斷為普通感冒而延誤病情。建議記錄每日體溫變化，觀察是否伴有咳嗽、盜汗、關(guān)節(jié)痛、體重變化等其他癥狀。在就醫(yī)前，應(yīng)注意休息，保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多飲水，避免勞累和情緒激動(dòng)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)熱的規(guī)律、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，配合完成血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體篩查、影像學(xué)等必要檢查以明確病因。切勿自行購(gòu)買退熱藥或抗生素服用，特別是長(zhǎng)期低熱，必須由醫(yī)生查明原因后制定針對(duì)性治療方案，同時(shí)遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查。