不射精癥是指男性在性交過程中能夠達(dá)到性高潮但無法射出精液，可分為功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩類。功能性不射精多與心理因素、性行為方式不當(dāng)有關(guān)，器質(zhì)性不射精則可能由神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用或生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常引起。
1、功能性不射精
功能性不射精通常由心理因素或性行為習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致。心理因素包括焦慮、抑郁、性壓抑或伴侶關(guān)系緊張，可能抑制射精反射。性行為方式不當(dāng)如過度手淫、性交頻率過高或性刺激不足，也可能干擾正常射精功能。這類患者需通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整性行為模式改善，必要時(shí)可配合盆底肌訓(xùn)練或震動刺激治療。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥或糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。患者常伴有勃起功能障礙或感覺異常，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如糖尿病控制血糖，脊髓損傷者可嘗試電刺激取精技術(shù)輔助生育。
3、藥物因素
抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、抗精神病藥如奧氮平片等可能干擾射精功能。藥物引起的不射精通常在停藥后緩解，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
4、生殖道梗阻
輸精管結(jié)扎術(shù)后、先天性輸精管缺如或炎癥性狹窄可能導(dǎo)致精液排出受阻。這類患者性高潮時(shí)可能有射精感但無精液排出，需通過精液分析、超聲檢查確診。治療包括輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道精囊鏡探查等手術(shù)方式。
5、內(nèi)分泌異常
低睪酮血癥、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病可能影響射精功能。患者多伴有性欲減退、體毛減少等癥狀，需檢測性激素六項(xiàng)明確診斷。治療可采用十一酸睪酮軟膠囊調(diào)節(jié)雄激素，或甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。
不射精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加鋅元素含量高的食物如牡蠣、堅(jiān)果，有助于維持生殖系統(tǒng)功能。性生活中需與伴侶充分溝通，減少心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善尿常規(guī)、激素水平、神經(jīng)電生理等檢查，明確病因后針對性治療。切忌自行服用壯陽藥物或偏方，以免加重病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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