眩暈癥可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、頸椎病等原因引起,通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀??赏ㄟ^復(fù)位治療、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
耳石癥是眩暈最常見原因,因內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)。典型表現(xiàn)為頭部位置變動時(shí)突發(fā)短暫眩暈,常伴眼震??赏ㄟ^耳石復(fù)位儀輔助復(fù)位,或遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。日常避免快速轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時(shí)墊高枕頭。
梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān),發(fā)作時(shí)伴隨耳鳴耳悶及聽力下降。眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí),需低鹽飲食并限制咖啡因攝入。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液,或口服鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)血管功能。嚴(yán)重者需鼓室注射慶大霉素。
病毒感染前庭神經(jīng)會導(dǎo)致持續(xù)性眩暈,常伴自發(fā)性眼震。發(fā)病初期需臥床休息,靜脈滴注注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如 Brandt-Daroff 習(xí)服練習(xí)。避免駕駛或高空作業(yè)。
椎基底動脈血流減少可引發(fā)中樞性眩暈,多伴復(fù)視或構(gòu)音障礙。需控制高血壓等基礎(chǔ)病,口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。頸椎牽引可改善椎動脈壓迫,必要時(shí)行血管支架手術(shù)。
椎動脈型頸椎病轉(zhuǎn)動頸部時(shí)易誘發(fā)眩暈,與骨贅壓迫有關(guān)??赏ㄟ^頸托固定、超短波理療緩解癥狀,口服頸復(fù)康顆粒活血通絡(luò)。避免長時(shí)間低頭,游泳鍛煉頸部肌肉。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動。發(fā)作期間選擇低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入量不超過3克??蛇M(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如平衡墊站立練習(xí),從每日5分鐘逐步增加至20分鐘。注意預(yù)防跌倒,衛(wèi)生間安裝防滑墊,外出使用助行器。若眩暈伴隨意識障礙或肢體無力需立即就醫(yī)。
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