眩暈癥的特點(diǎn)主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、伴隨眼球震顫等。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、藥物副作用、精神心理因素等原因引起。
旋轉(zhuǎn)性眩暈是眩暈癥最典型的表現(xiàn),患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)或傾斜。這種眩暈多由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙引起,可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者會(huì)在頭部位置變化時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
眩暈癥患者常出現(xiàn)站立不穩(wěn)、行走偏斜等平衡障礙,嚴(yán)重時(shí)可能跌倒。小腦或腦干病變導(dǎo)致的眩暈多伴隨共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。前庭神經(jīng)炎引起的平衡障礙可持續(xù)數(shù)天,患者需臥床休息避免意外受傷。
前庭系統(tǒng)異常會(huì)刺激嘔吐中樞,導(dǎo)致約半數(shù)眩暈癥患者出現(xiàn)惡心嘔吐。梅尼埃病發(fā)作時(shí)嘔吐可能持續(xù)數(shù)小時(shí),嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重嘔吐者需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
耳源性眩暈常合并耳鳴、耳悶或聽力下降。梅尼埃病典型三聯(lián)征包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。突發(fā)性耳聾伴眩暈需在72小時(shí)內(nèi)緊急治療,可使用銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。
前庭性眩暈多引發(fā)自發(fā)性眼球震顫,表現(xiàn)為眼球不自主節(jié)律性擺動(dòng)。周圍性眩暈的眼球震顫方向固定,中樞性眩暈則可能呈現(xiàn)垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震。視頻眼震電圖檢查可幫助鑒別病變部位。
眩暈癥患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。發(fā)作期間建議低鹽飲食,限制咖啡因及酒精攝入??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨劇烈頭痛、言語障礙等癥狀,需及時(shí)排查腦血管意外等嚴(yán)重疾病。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生明確診斷。
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