孕中期少量出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)位置異常、泌尿系統(tǒng)感染、外力刺激等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取臥床休息、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
孕激素不足或胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致子宮收縮引發(fā)出血,通常伴隨下腹墜痛。需立即臥床休息,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時(shí)住院觀(guān)察。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谘艹溲獣r(shí)易接觸性出血,表現(xiàn)為鮮紅色血絲??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,孕期一般選擇保守觀(guān)察,產(chǎn)后行宮頸LEEP刀手術(shù)。
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝會(huì)引起無(wú)痛性出血,B超可明確胎盤(pán)附著位置。需絕對(duì)禁止性生活,避免劇烈活動(dòng),嚴(yán)重者需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
膀胱炎或尿道炎可能誤判為陰道出血,多伴有尿頻尿痛??蓹z測(cè)尿常規(guī),孕期安全用藥包括頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀片。
性生活、婦科檢查或劇烈運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管破裂,出血量少且很快停止。建議使用胎心監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察胎兒狀況,避免重復(fù)進(jìn)行陰道操作。
孕中期出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部,選擇純棉透氣內(nèi)褲;飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血;避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血;定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查,若出血量增加或出現(xiàn)規(guī)律腹痛需即刻急診。
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