甲亢大脖子一般是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴發(fā)的甲狀腺腫大,通常是可以治療的。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方式主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等,甲狀腺腫大在甲亢控制后可能逐漸緩解。
甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素合成。這類藥物適用于病情較輕、甲狀腺輕度腫大的患者,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),甲狀腺腫可能隨激素水平正常而縮小。
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于中度甲狀腺腫大或藥物療效不佳者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療,巨大甲狀腺腫需結(jié)合超聲評(píng)估是否適合該療法。治療3-6個(gè)月后甲狀腺體積通??s小。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管或懷疑惡變者,術(shù)前需用藥物控制甲亢狀態(tài)。術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥,需補(bǔ)充鈣劑及維生素D。手術(shù)能快速解除壓迫癥狀,但殘留甲狀腺可能復(fù)發(fā)。
合并心悸者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解癥狀,保證高熱量高蛋白飲食糾正代謝消耗。甲狀腺腫大明顯時(shí)避免頸部受壓,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕呼吸困難。嚴(yán)格忌碘飲食,限制海帶紫菜等攝入。
治療后每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,觀察甲狀腺體積變化。藥物療程通常需1-2年,不可自行停藥。若甲狀腺腫持續(xù)增大需警惕合并橋本甲狀腺炎或腫瘤,必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。
甲亢患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定避免應(yīng)激,保證每日2500-3000毫升飲水量促進(jìn)代謝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免濃茶咖啡等興奮性飲品。出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱或腫物短期內(nèi)迅速增大時(shí)需立即就診。規(guī)律作息配合治療,多數(shù)患者甲狀腺腫可明顯改善。
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