急性嘔血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血、黑便等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌并保護(hù)胃黏膜?;颊咝璞苊庑晾贝碳ば允澄?,減少咖啡和酒精攝入。
食管胃底靜脈曲張破裂通常與肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓有關(guān),常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血伴心悸、頭暈。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血,可配合使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。患者需限制高蛋白飲食,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷血管。
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精或藥物刺激有關(guān),典型癥狀為嘔咖啡樣物伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。發(fā)病期間建議流質(zhì)飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
胃癌可能與幽門螺桿菌長期感染、遺傳因素相關(guān),除嘔血外還可出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡與病理檢查,早期可行根治性手術(shù),進(jìn)展期需配合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物?;颊邞?yīng)保證高熱量易消化飲食,避免腌制熏烤食物。
賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門部黏膜縱行撕裂,表現(xiàn)為嘔吐后鮮紅色嘔血。多數(shù)可通過禁食、使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、血凝酶注射液等藥物保守治療愈合?;謴?fù)期需進(jìn)食溫涼流食,避免腹壓增高動(dòng)作。
急性嘔血患者應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位防止窒息,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。建議記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀,嘔吐物可留存供醫(yī)生查驗(yàn)。日常需避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食易消化食物。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn),須立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院處理。
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