孕吐嘔血可能由劇烈嘔吐導(dǎo)致的食管賁門黏膜撕裂、胃食管反流病、胃炎、消化性潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，孕吐嘔血可通過休息調(diào)整、飲食調(diào)理、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。

一、劇烈嘔吐導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂

孕吐劇烈時，胃內(nèi)壓力驟然升高，可能導(dǎo)致食管下端與胃賁門連接處的黏膜發(fā)生縱行撕裂，從而引發(fā)出血。這通常與嘔吐時腹壓急劇增加有關(guān)，常表現(xiàn)為嘔吐物中混有鮮紅色血液或咖啡色血塊。治療上，首要措施是止吐以減少進(jìn)一步損傷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6片緩解孕吐。同時，需要讓胃腸休息，暫時禁食，并通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。醫(yī)生可能會使用硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑，或在必要時使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，以促進(jìn)黏膜愈合。

二、胃食管反流病

孕期激素變化會使食管下括約肌松弛，胃內(nèi)容物更易反流，反復(fù)刺激食管黏膜，可能引發(fā)反流性食管炎，嚴(yán)重時導(dǎo)致糜爛出血。這通常與孕激素水平升高、子宮增大壓迫胃部有關(guān)，常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛，嘔吐物中帶血。治療措施包括調(diào)整生活方式，如少食多餐、飯后避免立即平臥。藥物治療需在醫(yī)生評估后使用，可能包括鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，以減輕炎癥和出血。

三、胃炎

孕期因激素影響、精神壓力或飲食不當(dāng)，可能導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥，即胃炎。在孕吐的物理刺激下，發(fā)炎的黏膜更易破損出血。這可能與幽門螺桿菌感染、服用某些藥物或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，常表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、惡心，嘔吐物可為咖啡渣樣。治療需針對病因，如確認(rèn)幽門螺桿菌感染，醫(yī)生會在權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行根除治療。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜，或使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時配合清淡易消化的飲食。

四、消化性潰瘍

若孕前已存在胃或十二指腸潰瘍病史，孕期在嘔吐、胃酸刺激等因素作用下，潰瘍面可能加深，侵蝕血管導(dǎo)致出血。這與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用有關(guān)，常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，出血時嘔吐物為暗紅色或咖啡色，可能伴有黑便。治療關(guān)鍵在于抑制胃酸、保護(hù)黏膜。醫(yī)生可能會處方艾司奧美拉唑鎂腸溶片強(qiáng)效抑酸，或使用膠體果膠鉍干混懸劑在潰瘍面形成保護(hù)膜。孕婦需嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥等傷胃藥物。

五、食管靜脈曲張

這是一種相對少見但危險的情況，多見于孕前已患有肝硬化等肝臟疾病的孕婦。門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈迂曲擴(kuò)張，管壁變薄，劇烈嘔吐時極易破裂，引發(fā)大量嘔血。這通常與慢性肝病導(dǎo)致的門脈高壓有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)性、大量的鮮紅色嘔吐血，可能伴有休克癥狀。此為產(chǎn)科急癥，必須立即就醫(yī)。治療以內(nèi)鏡下止血為首選，如進(jìn)行內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)或注射組織膠。同時需積極治療原發(fā)肝病，并可能使用注射用生長抑素等藥物降低門脈壓力。

孕吐嘔血是孕期需要高度重視的癥狀，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止進(jìn)食，臥床休息，并盡快聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或前往醫(yī)院急診。就醫(yī)前可嘗試用冰水或冰牛奶少量含漱，有助于收縮血管，但切勿自行服用任何止血或胃藥。日常生活中，孕婦應(yīng)通過少食多餐、選擇清淡易消化的食物如蘇打餅干、饅頭片來減輕孕吐，避免油炸、辛辣及過甜食物。進(jìn)食后一小時內(nèi)盡量不要平躺，可將床頭抬高。穿著寬松衣物，避免增加腹壓。保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行散步等溫和活動，分散對惡心感的注意力。記錄嘔吐的頻率和性狀，以便向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。若孕吐嚴(yán)重但未嘔血，也應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，評估是否需要營養(yǎng)支持，防止出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。