孕吐嘔血需立即就醫(yī),可能由妊娠劇吐、消化道損傷或妊娠合并癥引起。處理方式主要有禁食補(bǔ)液、藥物干預(yù)、內(nèi)鏡檢查、病因治療及營養(yǎng)支持。
急性期需暫時禁食以減少胃腸刺激,通過靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等補(bǔ)充水分和電解質(zhì),糾正脫水及酸堿失衡。必要時可加入維生素B6注射液緩解嘔吐癥狀。
遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐,雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。若合并黏膜出血,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。禁用可能致畸的H2受體阻滯劑。
嘔血持續(xù)或加重時需行胃鏡檢查,明確是否存在食管賁門黏膜撕裂、消化性潰瘍等器質(zhì)性病變。妊娠期操作需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師在胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
妊娠劇吐者需監(jiān)測尿酮體及肝功能,合并妊娠期高血壓或HELLP綜合征時需降壓治療。消化道潰瘍出血可局部噴灑去甲腎上腺素鹽水止血。
癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物。后期可補(bǔ)充孕婦專用全營養(yǎng)粉劑,確保每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克。
孕吐嘔血緩解后應(yīng)保持少食多餐,避免辛辣油膩食物,每日分6-8次進(jìn)食蘇打餅干、蒸蛋羹等易消化食物。睡眠時抬高床頭15度防止反流,記錄嘔吐頻率及性狀變化。若出現(xiàn)頭暈心悸、嘔新鮮血液或咖啡樣物超過3次,須急診處理。妊娠20周后仍持續(xù)嘔血需排查妊娠期急性脂肪肝等罕見并發(fā)癥。
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